Programa - Comunicação Oral - CO12.6 - Enfrentamento das Doenças Emergentes e Negligenciadas

Apresentação/Introdução
O CUREMA é um projeto de pesquisa que visa avaliar uma intervenção complexa voltada para a transmissão da malária, em particular do Plasmodium vivax, entre garimpeiros no Escudo Guianense. A intervenção foi realizada entre março de 2023 e dezembro de 2024 por agentes comunitários de saúde em localidades transfronteiriças no Suriname e no Amapá.

Objetivos
Descrever o alcance da intervenção e identificar as principais alavancas e obstáculos que influenciaram sua implementação.

Metodologia
A intervenção era composta: (i) da distribuição de kits de autoteste e autotratamento da malária (“malakits”), acompanhados de treinamento dos usuários ; (ii) do tratamento direcionado contra P. vivax (PvTDA) para indivíduos identificados como prováveis portadores assintomáticos; de atividades de informação e educação em saúde. A administração da PvTDA foi condicionada pela análise de critérios epidemiológicos de elegibilidade e pela exclusão de contraindicações ao tratamento. As fontes de dados para avalição com metodos mistos incluem os questionários da inclusão na intervenção, uma pesquisa transversal pós-intervenção e um estudo qualitativo pós-intervenção.

Resultados
Entre 2023 e 2024, um total de 2.002 garimpeiros participaram da intervenção, dos quais 1.315 no Brasil e 687 no Suriname. Entre os participantes, 1.659 receberam um malakit, 95 receberam um PvTDA e receberam ambos os serviços. A proposta do malakit mostrou aceitabilidade sustentada. Para o PvTDA, as razões mais importantes relatadas para a não aceitação foram a falta de tempo ou um processo de inclusão considerado muito longo (337/1025) e medo dos efeitos adversos do tratamento (161/1025). Apesar da complexidade técnica, a intervenção demonstrou ser viável em áreas remotas por equipes de profissionais de campo sem formação superior em saúde.

Conclusões/Considerações
Os resultados do CUREMA fornecerão informações críticas para estratégias de eliminação da malária voltadas para populações móveis e de difícil acesso, particularmente para o combate à transmissão do P. vivax nas Américas.

Apresentação/Introdução
À medida que as Américas avançam na eliminação da malária, sua circulação concentra-se cada vez mais em comunidades isoladas com acesso precário aos serviços de saúde, e o reservatório humano silencioso (especialmente para o Plasmodium vivax) representa um desafio. O uso da tafenoquina para o tratamento radical do P. vivax é uma inovação importante em processo de implantação no Brasil.

Objetivos
Explorar os conhecimentos, experiências e as representações sobre a infeção assintomática do plasmódio, as recorrências e sobre as especificidades das infecções por P. vivax.

Metodologia
O projeto CUREMA avalia uma intervenção complexa que visa a eliminação da malária em comunidades de garimpeiros do Escudo Guianês. A população-alvo é a comunidade de garimpeiros que trabalham entre Suriname, Guiana Francesa e Amapá (Brasil). Os dados da análise atual foram coletados em 2022, nas fronteiras franco-surinamesa e franco-brasileira (Amapá), durante a pesquisa transversal pre-intervenção (539 participantes) e o estudo qualitativo preparatorio (25 entrevistas semiestruturadas individuais, 14 entrevistas em grupo e 38 conversas informais) realizados como parte do projeto CUREMA.

Resultados
Quase todos os participantes reconheceram os mosquitos como vetores da malária (487, 90,3%), e uma parte indicou um microrganismo como o agente causador da doença (252, 46,7%).  O conhecimento sobre as formas assintomáticas da doença (“malária incubada”) e sobre o risco de recorrências era comum (507, 94,1%), geralmente consideradas resultado de tratamento inadequado, e da exposição a alimentos (“comidas reimosas”) e comportamentos considerados inflamatórios. A maioria dos participantes mencionou a existência de diferentes tipos de malária (423, 78,5%), mas o conhecimento sobre as características do P. vivax e sobre seu tratamento radical era limitado.

Conclusões/Considerações
Os conteúdos e as estratégias de comunicação e educação em saúde devem ser reforçados e basear-se nos conhecimentos e nas representações culturais próprias das populações mais afetadas pela malária. Compreender a interpretação da doença pelas comunidades afetadas é essencial para desenvolver abordagens relevantes e para aumentar a aceitabilidade e a efetividade dos tratamentos farmacológicos e, de forma geral, das ações de combate à malária.

Apresentação/Introdução
Eliminar a malária exige reduzir e sustentar baixas taxas de transmissão. Em Altamira (PA), os casos caíram com um programa local durante a construção da UHE Belo Monte. Após o fim das obras, houve ressurgimento, sobretudo em áreas rurais. O estudo analisa fatores ambientais e sociais associados à volta da transmissão em contexto amazônico.

Objetivos
Investigar fatores associados à reemergência da malária em Altamira (PA), comparando os períodos antes (2006–2012) e após (2017–2020) a construção da UHE Belo Monte e seu programa local de controle da doença.

Metodologia
Foram obtidos dados anuais de casos notificados de malária por unidade de saúde em Altamira (2006–2020), a partir do SIVEP-Malária. Devido à baixa incidência em algumas localidades, os dados foram agrupados por proximidade geográfica. As incidências foram integradas a dados geoespaciais sobre cobertura do solo, população e mobilidade humana de cada grupo. Para avaliar o papel de fatores ambientais e demográficos na transmissão, utilizaram-se modelos aditivos generalizados, considerando bordas florestais, tamanho populacional e padrões de mobilidade.

Resultados
Entre 2006 e 2020, foram registrados 17.578 casos de malária em Altamira. Antes da construção de Belo Monte, a incidência anual ultrapassava 1.200 casos, concentrados na área urbana. Durante as obras e o controle intensivo, os casos caíram para menos de 100 por ano. Após a conclusão, houve novo aumento, com mais de 700 casos em 2020, agora em áreas rurais. Os modelos indicaram que a incidência cresceu com a expansão das bordas florestais e o aumento populacional. A associação com bordas, e não com desmatamento total, sugere que a criação de habitats vetoriais pode ser o principal fator na transmissão.

Conclusões/Considerações
A redução da malária exige vigilância e controle contínuos, sobretudo em áreas de alta vulnerabilidade. Intervenções intensivas foram eficazes durante a construção de Belo Monte, mas sua descontinuidade levou ao ressurgimento da doença. As bordas florestais, mais do que o desmatamento total, parecem ter papel central na ecologia vetorial e devem orientar estratégias futuras.

Apresentação/Introdução
Oropouche, causada pelo Oropouche vírus (OROV), é uma doença historicamente endêmica na região amazônica. No entanto, casos vêm sendo registrados em outras regiões do Brasil. Em 2024, um surto inédito ocorreu em Minas Gerais, levantando a necessidade de compreender o comportamento do vírus em áreas não amazônicas.

Objetivos
Investigar as características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas dos casos autóctones de Oropouche notificados em Minas Gerais, em 2024, e contribuir para o entendimento da dinâmica de transmissão do vírus fora da Amazônia.

Metodologia
Trata-se de um estudo epidemiológico baseado em dados secundários de vigilância. Foram analisadas informações demográficas, clínicas e geográficas dos casos notificados de Oropouche em Minas Gerais, no ano de 2024. As análises estatísticas descritivas buscaram identificar padrões na distribuição de casos, sintomas predominantes e populações mais afetadas, além de possíveis fatores ambientais relacionados à transmissão.

Resultados
Foram notificados 278 casos autóctones, com maior ocorrência em áreas rurais e periurbanas. A maioria dos casos ocorreu em mulheres, com predominância na faixa etária de 20 a 59 anos. Dois picos de incidência foram registrados nas semanas epidemiológicas 15 e 49. Os sintomas mais comuns foram febre, cefaleia, mialgia e dor retroorbital. Em mais da metade dos casos houve recorrência de sintomas. Não foram identificados quadros graves em gestantes. Registros de óbitos em animais domésticos e silvestres sugerem influência de fatores ambientais na disseminação do vírus.

Conclusões/Considerações
Os achados reforçam a expansão do OROV para além da Amazônia, com implicações importantes para a vigilância e o controle vetorial em regiões anteriormente não endêmicas. Destaca-se a necessidade de novos estudos sobre potenciais reservatórios ambientais e o papel de fatores socioeconômicos na transmissão da doença.

Apresentação/Introdução
A doença de Chagas (DC) persiste como desafio no século XXI, em especial, quando resultado da transmissão vertical, demandando a adoção de medidas que garantam o diagnóstico e tratamento de Mulheres em Idade Fértil – MIF (mulheres entre 10 à 49 anos de idade), única medida capaz de prevenir sua ocorrência. No entanto, são inúmeras as barreiras de acesso para testar, tratar e cuidar.

Objetivos
Analisar a estimativa de prevalência para doença de Chagas entre Mulheres em Idade Fértil e aspectos de vulnerabilização socioeconômica, em municípios localizados nas cinco regiões do país, entre os anos de 2023 e 2025.

Metodologia
Estudo transversal analítico, envolvendo MIFs residentes nos municípios de Janaúba (MG), Paraúna (GO), Igarapé Miri (PA), Rosário do Sul (RS) e Riachão das Neves (BA),municípios participantes do projeto CUIDA Chagas. As MIFs tiveram acesso a aconselhamento e Teste Rápido de Triagem (TRT) na APS ou maternidades, entre julho/2023 a maio/2025. Mediante resultado positivo ou inconclusivo do TRT, todas foram encaminhadas para confirmação do diagnóstico da DC crônica. Foi calculada a estimativa de prevalência geral (casos confirmados com sorologia entres os triados) e por município, com seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95% e analisado aspectos de vulnerabilização socioeconômica.

Resultados
Foram aconselhadas e testadas 19.015 MIF, a maioria residentes nos municípios de Janaúba (n=7.591;39,9%) e de Igarapé Miri (4.961; 26,0%). Entre as encaminhadas para sorologia e que realizaram os exames (n=862), 197 MIF confirmaram ter a DC, estimativa de prevalência entre as triadas de 1,0 (IC95% 0,9-1,2). Riachão das Neves se destaca com 5,4 (IC95% 4,4-6,5), seguido de Janaúba com 1,0 (IC95% 0,8-1,2). Prevaleceram MIF entre 30 a 49 anos (1,98; IC95% 1,5-2,0), sem escolaridade (1,6; IC95% 3,9-12,4), com renda familiar de até R$ 1.500,00 (1,5; IC95% 1,3-1,8), que já tiveram filhos (3,2; IC95% 2,7-3,8) e que tem outros casos de DC na família (2,7; IC95% 2,2-3,2).

Conclusões/Considerações
Com estimativas de prevalência distintas, a DC em MIF é uma realidade nos municípios do projeto CUIDA Chagas, condição de risco para transmissão vertical da doença. Aspectos de vulnerabilização socioeconômica apontam para a importância da garantia de direitos básicos como medida necessária para enfrentamento das doenças de determinação social. Cenário que fortalece a importância do Programa Brasil Saudável: unir para cuidar.

Apresentação/Introdução
A doença de Chagas (DC) segue como condição negligenciada. O Distrito Federal é área de vulnerabilidade devido ao intenso fluxo migratório de regiões endêmicas e aos indicadores desfavoráveis relacionados à mortalidade e ao acesso à saúde. A análise da mortalidade por DC pode subsidiar estratégias de vigilância e cuidado a pacientes que possuem a doença para uma assistência mais direcionada.

Objetivos
Analisar os óbitos por DC no Distrito Federal, entre os anos de 2013 e 2023, considerando o perfil clínico-epidemiológico as pessoas acometidas.

Metodologia
Estudo descritivo, retrospectivo, com base nos dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/DATASUS), disponíveis para livre acesso, referente aos óbitos com causa básica classificada como doença de Chagas (CID-10: B57), nas formas aguda e crônica, em residentes do Distrito Federal, de 2013 a 2023. Os dados foram organizados em planilha Excel e analisados por meio da frequência absoluta e relativa utilizando as variáveis sexo, faixa etária, raça/cor, escolaridade, local de ocorrência do óbito, forma clínica da doença e presença de comorbidade.

Resultados
Foram identificados 1.848 óbitos por DC, 51,5% (952) do sexo feminino e 91% (1.682) de pessoas com 50 anos ou mais. Para raça/cor, 51,4% (950) foi parda e 35,7% (659) branca; quanto a escolaridade 39,6% (732) foi de Ensino Fundamental I e 22,9% (424) sem escolaridade. O local de ocorrência do óbito foi maior em hospitais (73,2%, n=1.352). Em relação ao tipo da doença, a forma crônica com comprometimento cardíaco se destacou, representando 82,8% (1.530), seguido pela forma crônica com comprometimento do aparelho digestivo, com 15% (28). Em 54,9% (1.015) dos óbitos, o paciente possuía comorbidade, sendo hipertensão (21,9%, n=346) e insuficiência renal crônica (8,6%, n=136) as mais frequentes.

Conclusões/Considerações
A maioria dos óbitos por doença de Chagas ocorreu em pessoas idosas, de baixa escolaridade e com formas crônicas cardíacas, evidenciando vulnerabilidades sociais. Reforça-se a necessidade de fortalecer a vigilância epidemiológica ativa, a partir de pessoas acometidas pela doença, para ampliar o acesso ao cuidado especializado, a fim de melhorar o prognóstico e identificar familiares sob a mesma condição.